Dysfunkcja śródbłonka naczyniowego wynikająca z niedoboru l-argininy u pacjenta z nietolerancją białka lizynowego ad 5

Wartości reprezentowane są średnie. SD. Analizę statystyczną określono za pomocą testu Welch. Go. (b) Stężenia pochodnych NO (. M) w surowicy w prawidłowych kontrolach (n = 10, kontrola A) i pacjenta (trzy niezależne oznaczenia) przed (kontrola A, pacjent) i po (kontrola A [Arg], pacjent [Arg] ) wlewu L-argininy. Podane wartości są średnie. SD. Analizę statystyczną między czterema grupami przeprowadzono przy użyciu testu Kruskala-Wallisa (P = 0,001), a następnie testu Scheffé dla wielokrotnych porównań, aby umożliwić testowanie parowania dla istotnych różnic między grupami. (c) Procentowy wzrost wazodilatacji zależnej od śródbłonka (EDV) w normalnych kontrolach (n = 10, kontrola A) i pacjenta (trzy niezależne oznaczenia) przed (kontrola A, pacjent) i po (kontrola A [Arg], pacjent [ Arg]) wlewu L-argininy. Wartości reprezentowane są średnie. SD. Analizę statystyczną w czterech grupach wykonano testem Kruskala-Wallisa (P = 0,049), a następnie test Scheffégo dla wielokrotnych porównań w celu umożliwienia testowania parami znaczących różnic między grupami. (d) Procentowy wzrost EIV po podjęzykowej nitroglicerynie (300 mg) w zdrowych kontrolach (n = 10, kontrola B) iu pacjenta (pięć niezależnych oznaczeń). Przedstawione wartości są średnie. SD. Analizę statystyczną określono za pomocą testu Welch. St. Poziom NOx w surowicy na czczo u pacjenta z LPI był znacznie niższy niż w grupie kontrolnej A (9,93 . 1,56 | M, P <0,0001). Stężenie NOx w surowicy u pacjenta było znacząco podwyższone po dożylnym podaniu L-argininy (29,37 . 0,85. M). Nie wykryto znaczącej różnicy w poziomie NOx w surowicy w kontroli A (34,0. 4,47. M) i po (36,5. 4,89. M) infuzji L-argininy (Figura 2b). Poziom NOx w surowicy u matki pacjenta wynosił 32,1. 2,7 .M (średnia z trzech oznaczeń), która nie była statystycznie różna od wartości w zwykłych próbach kontrolnych. Naczyniowa funkcja śródbłonka. Nie stwierdzono istotnej różnicy w przepływie w spoczynku i po reaktywnym przekrwieniu między grupą kontrolną A a pacjentem przed i po infuzji L-argininy (Tabela 2). Tabela 2Przepływanie danych w spoczynku i reaktywne przekrwienie w grupie kontrolnej iu pacjenta przed i po infuzji L-argininowej EDV u pacjenta przed wlewem L-argininy było znacząco upośledzone w porównaniu z wlewem do próby kontrolnej A (2,80%. 0,76% vs. 9,95%> 1,65%, P <0,0001). Po dożylnym wlewie L-argininy EDV u pacjenta zwiększono do 10,01%. 0,30%. Nie wykryto wzmocnienia EDV z L-argininą w kontroli A (10,31%. 1,83%) (Figura 2c). Wartość EIV nie różniła się istotnie pomiędzy pacjentem a grupą kontrolną B (15,74%. 2,87% vs. 16,51%. 2,46%, P = NS) (Figura 2d). Zmienność obserwowana w pomiarach średnicy tętnic w tym badaniu wynosiła 0,04. 0,01 mm (n = 41). TMT i CAG. Elektrokardiograf (EKG) pacjenta w spoczynku był prawidłowy. TMT bez infuzji L-argininy przerwano z powodu bólu w klatce piersiowej. TMT ujawnił poziome obniżenie ST 0,15 mV w odprowadzeniach II, III, aVf, V4, V5 i V6 w 80 mikrosekund po punkcie J. Początek depresji 0,1 mV wynosił 7,5 minuty ćwiczeń, utrzymujących się do 3 minut w okresie rekonwalescencji. Szczytowa częstość akcji serca wynosiła 150 uderzeń na minutę, a szczytowe ciśnienie krwi wynosiło 157/74 mmHg, dając podwójny produkt 23.550. Po infuzji L-argininy pacjent osiągnął docelowe tętno bez bólu w klatce piersiowej i nie wykryto depresji ST. Szczytowa częstość akcji serca wynosiła 178 uderzeń na minutę, a szczytowe ciśnienie krwi 169/87 mmHg, co dało podwójny produkt 30,082. Jego CAG ujawnił normalną tętnicę wieńcową bez żadnych nieprawidłowości miażdżycowych. Badanie PET. Wartości MBF i CFR dla pacjenta zestawiono w Tabeli 3. W spoczynku nie obserwowano zmniejszenia średniej wartości MBF dla pacjenta (0,80 ml / g / min i 0,63 ml / g / min). Jednakże średnia wartość MBF w wlewie ATP pacjenta była niższa niż w próbce kontrolnej (1,65 ml / g / min w porównaniu z 1,98. 0,46 ml / g / min). Wartość MBF w infuzji ATP pacjenta zmniejszyła się szczególnie w przedniej ścianie. Średnia wartość CFR była istotnie niższa u pacjenta niż w normalnej grupie kontrolnej (2,10 vs. 3,56. 0,65). Wartości MBF i CFR uległy znacznej poprawie po infuzji L-argininy (odpowiednio 2,68 i 4,33) (Tabela 3, Figura 3). Ryc. 3PET serca u pacjenta przed i po infuzji L-argininy. Oceniono funkcję tętnicy wieńcowej u pacjenta, stosując PET serca z 13N amoniakiem na początku (aib) i po wlewie adenozynowym trifosforanem (ATP) (cid) [więcej w: dom zdrojowy szczawno zdrój, szpital psychiatryczny lublin, sushi a karmienie piersią ] [przypisy: eve online polska, eve poradnik, eve online pl ]